Famakafakana iray momba ny olana faran'izay ratsy indrindra ao amin'ny firenena
Ny areti-maso opioid Amerikana no ratsy indrindra any amin'ny tontolo mandroso, ka mamono olona sahala amin'ny fiara mitranga isan-taona. Nandritra ny 20 taona lasa, olona an'arivony maro no maty noho ny tsy fisian'ny fanafody na fanafody fanafody tsy ara-dalàna , ary olona an-tapitrisany no niankina tamin'izy ireo. Vokatr'izany, ny mpiasan'ny fahasalamana sy ny tompon'andraikitra ara-pahasalamana avy amin'ny vondrom-piarahamonina sy ny governemanta manerana an'i Etazonia dia miasa mba hanesorana ity olana ara-pahasalamana mampidi-doza ity. Saingy misy tantara lava sy sarotra ny valan'aretina, ary tsy ho mora ny vahaolana. Izao no tokony ho fantatrao.
Fa misy inona
Ny opioid dia mirakitra zava-mahadomelina isan-karazany izay misy fiantraikany amin'ny alahelon'ny atidoha sy ny valisoa. Ny sasany amin'ireny zava-mahadomelina ireny dia natao avy amin'ny zavamaniry, fa ny hafa kosa dia famantarana.
Rehefa voatantana araka ny tokony ho izy, dia azo ampiasaina tsara ny opioids toy ny oxycodone, fentanyl, ary morphine. Saingy noho ny fiantraikan'izany fanafody izany eo amin'ny atidoha, dia mety ho miankina amin'izy ireo izany. Matetika rehefa mampiasa azy ireo ianao dia vao mainka ilainao izany, ary mety hanomboka hampiasa ny zava-mahadomelina ny olona.
Ny tsy fampiasana opioid dia olana ara-pahasalamana matanjaka izay mamono ny fiainan'ny 91 Amerikanina isan'andro. Ny isan'ireo niharan'ny fanafody mahatsiravina mifandraika amin'ny opioid dia nitombo avo roa heny tamin'ny taona 2000 tany ho any ka hatramin'ny taona 1999 - tsy misy famantarana momba ny fihanaky ny valanaretina.
Sarobidy ihany koa izany. Ny sandan'ny valan'aretina dia nahatratra $ 78.5 lavitrisa dolara tamin'ny taona 2013, saingy tsy misy ifandraisany amin'ny fiainana very. Araka ny fanadihadiana iray avy amin'ny STAT News, raha tsy misy zavatra vita haingana mba hampihenana ny fiakaran'ny tsy fetezan'ny opioid, dia olona iray tapitrisa eo ho eo no mety ho novonoin'ireo zava-mahadomelina tao anatin'ny folo taona manaraka.
Ny fampiasana fanafody fitsaboana rehefa tsy notakiana azy dia iray amin'ireo fomba mahazatra indrindra ny olona mampiasa ny opioids, saingy tato anatin'ny taona vitsivitsy dia tsy misy dikany ny fanaovan-tsonia atao hoe fentanyl sy ny fanafody hafa mahavaky ny tsena. Raha tsy misy fitantanana araka ny tokony ho izy na fanaraha-maso ara-pahasalamana, dia mety hampihena ny fako ny mpampiasa Ary amin'ny fanimbana fanampiny izay andrasana amin'ny Medicaid sy ny Lalàna mifehy ny fandaniam-bola, dia andrasana fa maro kokoa ny olona hamoy ny fiantohana ara-pahasalamana sy ny fidirana amin'ny fitsaboana ara-pahasalamana - ny fitadiavana ny sasany hikatsaka famerenana tsy ara-dalàna ny zava-mahadomelina ary mampitombo ny toe-javatra efa misy.
Iza no atahorana
Tsy ny olon-tsotra rehetra mampiasa opioïdô no mampiasa azy ireo na lasa miankina aminy. Rehefa voaaro tsara sy eo ambanin'ny fitsaboana ara-pahasalamana, dia azo atao tsara ny fitsaboana fanafody . Rehefa tsy ampiasaina ny fampiasana na ny fanafody tsy ara-dalàna dia azon'ny olona ampiasaina ny Oio.
OUD dia tsy mitovy amin'ny olona samihafa. Ho an'ny sasany, dia mety midika fotsiny hoe faniriana faniriana na fananganana mihoatra noho izay tiany, fa ho an'ny hafa, ny OUD dia mamarana ny tontolo izao na mamela ny fiainanao hipoitra noho ny fampiasanao opioid. Raha tsy manana fitsaboana ara-pahasalamana manampy anao hitazona ny dosage eo ambany fifehezana ianao na hiantoka ny safidy izay ampiasainao dia azo antoka, dia mety hampidi-doza ianao.
Ary mitranga izany matetika. Ny fanodikodinan'ny zava-mahadomelina dia izao no antony voalohany mahatonga ny fahafatesana ho an'ireo olona 50 taona any Etazonia, ary enina eo amin'ny 10 eo ho eo amin'ny fitsaboana mahazatra no mitarika opioids. Na dia mihanaka manerana ny firenena aza io olana io, dia misy faritra saro-tahotra kokoa noho ny hafa. Ny Gripa Ririnina, Appalachia, ary Angletera Vaovao dia mahita ny taham-pahaizana ambony kokoa noho ny Plains, ohatra.
Ny tanora dia toa tsy dia misy fiantraikany amin'ny valan'aretina. Araka ny tatitry ny Sampan-draharahan'ny Substance Abuse sy ny Sida misahana ny fahasalamana, 201 tapitrisa eo ho eo amin'ny tanora eo anelanelan'ny 18 ka hatramin'ny 25 eo amin'ny taona lasa-ny avo indrindra amin'ny sokajin-taona rehetra.
Ny tena mahakasika ny mpitsabo eny amin'ny sehatry ny fahasalamana dia ny isan'ny tanora tafiditra amin'izany. Maherin'ny 900.000 ireo tanora eo anelanelan'ny 12 ka hatramin'ny 17 taona no misedra fitsaboana amin'ny 2016. Ary raha iray tapitrisa eo ho eo amin'ny tapitrisa amin'ny taona 2015 dia mitombo hatrany ny isa, indrindra raha mihevitra ny ankamaroan'ny tanora manararaotra izany zava-mahadomelina izany ho afaka amin'ny namana na havana.
Na dia manararaotra ny fampiasana ny opioidan'ny tanora aza ny tanora, ny olon-dehibe zokiolona dia tsy voaaro. Olona 1,8 tapitrisa amerikana hafa tamin'ny 50 taona no nampiasa ny tsy fahaizan'ny zava-mahadomelina tamin'ny 2016, fitomboana teo amin'ny 1,7 tapitrisa tamin'ny 2015.
Mitana anjara asa koa ny lahy sy vavy. Amin'izao fotoana izao, ny lehilahy dia mety ho faty kokoa noho ny tsy fisian'ny hosoka fanafody, fa toa miova izany. Ny taona 1999 sy 2010, ny isan'ny vehivavy maty vokatry ny fanafody fanafody dia nitombo 400 isan-jato, raha ampitahaina amin'ny fitomboan'ny 237 isanjaton'ny fahafatesana. Ny vehivavy koa dia azo inoana kokoa noho ny lehilahy voapetraka sy mampiasa opioid noho ny fanaintainana, ka mahatonga azy ireo ho vondron'olona vulnerable raha ny mikasika ity areti-mifindra ity. Ny ankamaroan'ny olona izay mandray opioids-na ny famoahana tsy ara-dalàna tahaka ny heroin-manao izany satria mijaly noho ny zavatra toy ny homamiadana na maratra mafy.
Ahoana no nahazoanay teto? Tantara fohy
Talohan'ny taona 1980, ny mpitsabo dia nampiofanina mba hanome fanafody vitsivitsy izay mety ho fanaintainana noho ny tahotra ny fiankinana. Vokatr'izany, dia nihetsi-po ny olona nanaintaina mafy. Nandritra ny taona 1980 dia nisy lahatsoratra maromaro navoaka nanoloana ny filazana fa ny fanafody fanaintainana dia hitondra fiankinan-doha ary hamporisika ireo dokotera, raha tokony handinika indray ny fomba fanaony amin'ny fampiasana maharitra ny faneriterena fanafody lava.
Ny pendule dia mihozongozona. Noho ny famporisihan'ny orinasa mpamokatra pharmaceutika, maro kokoa ny dokotera nanomboka nanery ny fitsaboana ho an'ny marariny, ary nahita fika goavambe goavam-be i Etazonia noho ny isan'ny tsy fahalevena ny fahafatesan'ny olona voan'ny aretina fanafody. Tamin'ny faramparan'ireo taona 1990, dia nandeha ny fanairana, ary nanomboka niverin-dalana ilay pendule. Naverin'ireo dokotera indray ny fampitandremana niverina avy amin'ny fampitandremana. Tamin'ny 2006, nanoratra 72.4 ny prescriptions opioid ny dokotera ho an'ny olona 100 any Etazonia. Folo taona taty aoriana dia nahatratra 66.5 isaky ny 100 ny isa tamin'ny 2016.
Raha nihena ny fepetran'ny fitsaboana ara-pahasalamana marina, dia niakatra ny tahan'ny fanoherana tsy ara-dalàna sy tsy voasoritra. Rehefa nandona maina na nanosika lafo ny opioid, ny sasany tamin'ireo marary dia nitodika tany amin'ny heroin ho toy ny safidy mora kokoa. Tamin'ny taona 2010, nanomboka nanoratra ny tsimok'aretina mahery vaika ny manampahefana, nanaraka ny taona vitsy taty aoriana noho ny tsy fahampian'ny fentanyl (IMF) tsy ara-dalàna. Satria ny olana iray dia mihazakazaka eo ambany fifehezana, ny hafa dia miezaka haka ny toerany amin'ny lalao mahatsikaiky ny whack-a-mol.
Nanjavona koa ny demografika. Ny mihoatra ny sigara avy amin'ny opioids dia nanjary nanimba ny fotsy hoditra tamin'ny 30 sy 40 taonina, fa ny famantarana dia manondro ny fanovana eo amin'ireo demografika ireo rehefa manomboka manandrana ny fampiasana sy ny fampiasana ny tsy fahampiana fanafody.
Ahoana no ahafahantsika manamboatra izany: Fahitana momba ny fahasalamam-bahoaka
Toy ny olana ara-pahasalamana maro, tsy misy vahaolana mora ho an'ny valanaretina opioid. Ny fifanoherana amin'ny fampiasana tsy ara-dalàna ireo zava-mahadomelina ireo dia hanolotra fomba fijery maro samihafa izay ahitana ny tsirairay avy amin'ny olona tokana ho an'ny orinasam-panjakana.
Mpampianatra sy Fahasalamana
Ampahany manan-danja amin'ny fampihenana ny fampiasana ny tsy fampiasana fanafody fitsaboana fanafody dia tsy maintsy ampidirina amin'ny fanabeazana ny marary mitondra an'io zava-mahadomelina io amin'ny maha-zava-dehibe ny fitantanana araka ny tokony ho izy sy ny fanaraha-maso ara-pahasalamana, ary ny mety ho fiheverana ny fiankinana sy ny fitsaboana. Ny marary dia tokony hahazo toro-hevitra fanampiny momba ny fomba hiarovana tsara azy ireo amin'ny fitsaboana azy mba hisorohana ny fanafody fametavetan'ny namana na ny fianakaviana-indrindra ny tanora.
Ankoatra izay, ny ankamaroan'ny olona milaza ny opioid dia milaza fa manao izany izy ireo satria manampy azy ireo hitantana ny fanaintainany. Miankina amin'ny hamafin'ny fanaintainana, ny tsy fahasalamana dia mety ho tratran'ny fanafody fanafody toy ny acetaminophen (Tylenol) na ibuprofen, na fitsaboana tsy misy fanafody toy ny fitsaboana ara-batana na fitsaboana hypnotherapy. Ny sasany milaza fa ny dokotera sy ny marary momba ny mety ho tetika fitsaboana hafa dia mety hampihena ny isan'ny opioids izay aseho amin'ny fampiasana ny safidy tsy misy opioid rehetra aloha ary mamela ny fanafody fitsaboana amin'ny farany.
Fampitomboana ny fanaraha-maso
Ny olana ara-toe-javatra hafa dia mety hanjary ho tratran'ny mety ho tratran'ny tsy fahampiana, toy ny dokotera marobe manoratra scripts na famokarana isan-karazany mameno ny prescriptions opioid. Amin'ny fitazomana ny tabilao amin'ny zavatra voatondro, ny habetsahany, ary izay mety, mety hampihena ny mety ho voka-dratsin'ny fanafody fampiasana fanafody. Ny firenena sasany dia efa nanatontosa fandaharanasa fanaraha-maso toy izany ho an'ny fahombiazan'ny fahombiazana, na dia mety tsy mitovy amin'ny fanjakana aza ny tahiry sy ny tatitra.
Tsy resaka prescriptions ihany anefa izany. Ny isan'ireo maty an-jatony noho ny fanoherana tsy ara-drariny toy ny heroin dia nitombo nandritra ny taona maromaro. Ny fampahalalana bebe kokoa momba an'ireny zava-mahadomelina ireny, anisan'izany izay mampiasa azy ireo sy ny toerana iatrehana azy, dia afaka manampy ny manampahefana hahatakatra tsara ny fomba sy ny toerana handaminana ny loharanon-kevitra amin'ny fomba mahomby.
fitsaboana
Tsy ampy ny manafoana ny fanomezana opioids. Ilainao koa ny mitady fanampiana ho an'ireo efa lasa miankina. Mampihomehy tokoa, ny iray amin'ireo fomba mahomby indrindra handresena ny fampiasana fitsaboana opioid dia ny fampiasana fanafody faran'izay voka-dratsiny vokatry ny fitsaboana fantatra amin'ny anarana hoe fitsaboana ara-paharetana (MAT). Misy fanafody telo toy izany dia nankatoavin'ny Fitsaboana sy ny Fanafody mba hitondrana ny miankina amin'ny opioid: metadone, buprenorphine, ary naltrexone.
Raha toa ka mety miovaova ny fahombiazan'ireny fanafody ireny, nasehon'ny fandinihana azy ireo fa hampihena ny fiantsoana ara-physiôzy amin'ny opioids izy ireo ary hanampy ireo izay miala amin'ny fiankinan-doha. MAT, anefa, tsy tokony ho ny fitsaboana tokana ihany. Satria ny fiankinan-doha dia afaka manana ny singa ara-batana sy ara-tsaina, ny fandaharanasa fitsaboana dia mahita fahombiazana bebe kokoa raha miresaka amin'ny lafiny rehetra amin'ny fiankinana izy ireo.
Ny resaka fitsaboana zava-mahadomelina dia tsy resaka famonjena fotsiny ihany, fa fampiasam-bola tsara ihany koa. Tombanana ho an'ny isam-piantsoana 1 $ isan-jaton'ny fandoavam-panafody any Etazonia, dia afaka mamonjy eo anelanelan'ny $ 4 sy $ 7 amin'ny vidin'ny heloka bevava isika.
Harm Mitigation
Na dia amin'ireo tetik'ady etsy ambony aza dia haka fotoana, ary tsy maintsy hisy ny olona hanohy hampiasa ny opioid na dia eo aza ny ezaka tsara indrindra ataon'ny mpitsabo sy ny fahasalamam-bahoaka. Fomba kely, saingy manan-danja, ny tetika dia ny manome ny fianakaviana sy ny naman'ny mpampiasa amin'ny kitapo fanavotana raha misy tranga iray mety hampihena ny fahafatesana.
Avy aiza isika
Tamin'ny volana Ôktôbra 2017, ny Filoha Donald Trump dia nanontany ny Departemanta misahana ny fahasalamana sy ny Sampan-draharaha Amerikanina ao Etazonia mba hanaiky ilay olana amin'ny fanambarana ny valan'aretina opioid ho an'ny fahasalamam-bahoaka. Ny vaomieran'ny opioid White House dia namoaka tatitra tsy ela taorian'ny nanambaràn'ireo tolo-kevitry ny fanalahidy mikasika ny toerana tokony hialana eto, anisan'izany ny soso-kevitra momba ny fanavaozana ny programmatic sy politika izay omen'ny fitantanana White House sy ny Kongresy.
Ny governemanta hafa dia efa nanolotra ny tanjony momba ny fomba hiadiana amin'ny valan'aretina. Ho an'ny ampahany, ny FDA dia namoaka tetikasam-panatanterahana araka ny lalàna. Ny drafitra fito-hevitra dia ahitana ny famolavolana komity mpanolotsaina, manampy ireo mari-pamantarana fampitandremana amin'ny prescription opioids, ary mitaky orinasa pharmaceutika mba hikaroka ny fiantraika maharitra amin'ny fampiasana opioids.
Ireo Foibe momba ny Fifehezana sy ny Fisakana ny Aretina (CDC) koa dia namoaka torolàlana ho an'ny dokotera talohan'ny, nandritra, ary taorian'ny nanoratana ny prescription opioid. Ao amin'izy ireo dia mamporisika ireo mpitsabo hanaraka karazana fitsaboana hafa ny dokotera aloha, toy ny fitsaboana ara-batana sy ny tsindrona amin'ny steroid, ary ny fampiasana opioïdes toy ny fitsaboana farany amin'ny fanaintainana.
Ny vahaolana manintona eo amin'ny sehatry ny fanjakana dia nampiseho fampanantenana am-bava ihany koa. Massachusetts, ohatra, dia nanitatra ny fidirana amin'ny fanafody fitsaboana amin'ny alalan'ny modely iray mpitsabo mpanampy izay ahafahan'ny dokotera misahana marary marobe kokoa noho ny hoe izy ireo no mpitantana voalohany. Ny fandaharan'asa iray hafa ao Maryland dia mampiasa ny mpiasa sosialy ho fanohanana ny ekipa mpitsabo mba hanatrarana olona bebe kokoa sy hampihenana ny lisitra fitsaboana.
Ireo fandaharam-potoana ireo dia hampitombo ny lanjany satria ny fanovana dia atolotra ary atao amin'ny Lalàna mahaleo tena sy ny programa fanampiana governemanta toy ny Medicaid. Satria ny fitsaboana ara-pahasalamana dia tena ilaina amin'ny fanampiana ireo marary mitantana ny fanaintainany amin'ny fomba mahomby sy mahomby, ny fidirana amin'ny fitsaboana mahasalama dia ho singa manan-danja amin'ny ezaka rehetra hiadiana amin'ny valan'aretina.
> Loharano:
> Foibe Fanaraha-maso sy Fisakana ny Aretina. Tatitra fanadihadiana isam-bolana momba ny risika sy ny vokatr'ireo zava-mahadomelina - Etazonia, 2017. Tatitra manokana momba ny fanaraha-maso 1. Ivontoerana fanaraha-maso sy fisorohana aretina, ny Departemanta Amerikana misahana ny fahasalamana sy ny solo-olona. Navoaka tamin'ny 31 Aogositra 2017 ny alahady 18 desambra 2017.
> Foibe Fanaraha-maso sy Fisakana ny Aretina. Opioid Overdose: Famantarana ny valanaretina. Access to December 18, 2017.
> Connery H. Fanafody fitsaboana aretin-tsaina: fanavaozana ny porofo sy torolàlana ho avy. Harvard Rev of Psychiatry . 2015, 23 (2): 63-75.
> NIDA. Fitsipika momba ny fitsaboana ny fiankinan-doha amin'ny zava-mahadomelina: Boky fandinihan-kevitra (Didy faharoa) . National Institute of Abuse. Navoaka tamin'ny 1 Desambra 2012. Nahatratra 18 Desambra 2017.
> Rudd RA, Seth P, David F, Scholl L. Miharatsy ny zava-mahadomelina sy ny opioid-Nampidiran-doza mihoatra ny fiterahana - Etazonia, 2010-2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . ePub: 16 Desambra 2016. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm655051e1