Inona ny fahasamihafana?
Misy fahasamihafana eo amin'ny fiankinan-doha, ny fiankinana ara-batana, ary ny fandeferana amin'ny fanafody fanaintainana. Ilaina ny hahalalantsika tsirairay ny fahasamihafana.
Maro ny olona manana aretina mitera-pahavoazana, anisan'izany ny karazana arthritis, vozona fanafody. Ny fitondran-tenany dia mamaritra ny ilana fanafody toy izany-izany no antony nanoratana azy ho isan'ny drafitr'izy ireo.
Na izany aza, raha mihaino tsara ny vaovao ianao, ireo olona izay lazaina fa ara-dalàna ny fanafody dia nokapohina miaraka amin'ireo mpanararaotra. Azontsika tsara ny fomba nahatonga izany. Raha ny marina, misy ny areti-mifindra herisetra any Etazonia. Ankoatra izany, olo-malaza maty tamin'ny fitsaboana mahazatra sy ny fampielezan-kevitra manohitra ny zava-mahadomelina dia nitarika tetik'ady.
Ny tsirairay amin'ireo olana voalaza etsy ambony ireo dia fiahiahiana ara-drariny. Saingy, toy izany koa ny tsy firaharahian'ny olona (ohatra, marary aretina mitaiza) izay mila fanafody fanaintainana ara-drariny mba hiasa ary hanana fiainana sasantsasany. Ny fahavoazan'izy ireo dia tsy azo sakanana raha toa ka voakitika ny raharaha maika hafa. Nahavery tanteraka io fanatanterahana io satria maro loatra ny olona no tsy mahatakatra ny fahasamihafana misy eo amin'ny fiankinan-doha, ny fiankinana ara-batana ary ny fandeferana. Tsy afaka manaparitaka ny tsipika misy eo amin'ireo antony telo ireo isika ary manantena ny hamaha olana amin'ny fampiasana zava-mahadomelina sy ny fanararaotana.
Ity no dingana voalohany tokony horaisintsika rehetra-ny fahatakarana ny terminology.
Inona no atao hoe fanindronana?
Ny fikambanana Amerikanina momba ny fitsaboana ny fiankinan-doha (ASAM), ny Academy of American Medicine (AAPM) sy ny American Pain Society (APS) dia manaiky ny famaritana ny fiankinan-doha manaraka mifandraika amin'ny fampiasana opioids amin'ny fitsaboana ny fanaintainana:
Ny fiankinan-doha dia aretina voalohany, aretina ary neurobiolojika, izay misy ny fototarazo, ny psychosocial, ary ny tontolo iainana izay mitarika ny fivoarany sy ny fisehoany. Ahitana fitondran-tena izay ahitana ny iray na maromaro amin'ireto manaraka ireto: ny fanaraha-maso ny fampiasana rongony, ny fampiasana fanerena, ny fampiasana foana na dia eo aza ny ratsy sy ny faniriana.
Inona no atao hoe ara-batana?
Ny fikambanana Amerikanina momba ny fitsaboana ny fiankinan-doha (ASAM), ny Academy of American Medicine (AAPM) sy ny American Pain Society (APS) dia manaiky ny famaritana ara-batana manaraka:
Ny fiankinan-doha ara-batana dia toetran'ny fampifanarahana izay asehon'ny karazana fitsaboana manokana izay mety hitranga amin'ny fisarahana tampoka, fihenam-bidy haingana, fampihenana ny tahan'ny rà sy ny fampiasana ny mpanohitra.
Inona no atao hoe Toleraka?
Ny fikambanana Amerikanina momba ny fitsaboana ny fiankinan-doha (ASAM), ny Academy of American Medicine (AAPM), sy ny American Pain Society (APS) dia manaiky ity famaritana tandindona manaraka ity:
Ny fandeferana dia toetoetran'ny fitsaboana izay mahatonga ny fiovana hiteraka fihenanam-po (izany hoe fihenam-bidy na fihenam-bidy) amin'ny iray na maromaro amin'ny vokatra azo avy amin'ny zava-mahadomelina.
Izany dia milaza fa ny ankamaroan'ny fitsaboana sy ny fiankinan-doha dia manaiky fa ny fanaintainan'ny marary mandalo matetika amin'ny fanafody opioid dia miankina amin'ny fiankinan-doha ara-batana.
Ny marary sasany dia hampivoatra ny fandeferana. Saingy, matetika, ity vondron'olona marary ity dia tsy mampivelatra fiankinan-doha. Ny tena loza ateraky ny fiankinan-doha dia heverina fa tsy fantatra sady tsy azo tsinontsinoavina, saingy azo inoana fa misy antony maromaro, anisan'izany ny famaritana ny génétique.
Ny fiankinan-doha dia aretina mitaiza voalohany. Ny fitrandrahana zava-mahadomelina dia singa iray iray amin'ny fampandrosoana azy. Raha ny marina, ny ankabeazan'ny zava-mahadomelina izay afaka manandratra ny foiben'ny valisoa ao amin'ny atidoha dia tsy mamela fiankinan-doha.
Karazan-toetra sy fihetsika
Ny fifehezana, ny faniriana, ary ny fampiasana ny fampiasana ny zava-mahadomelina, ary ny fampiasana foana ny zava-mahadomelina na dia misy fiantraikany ara-batana, ara-tsaina na ara-tsosialy aza, dia heverina ho mampiavaka ny fiankinan-doha.
Saingy, mety ho sarotra kokoa noho ny fanekena fotsiny ny fisian'ireny endri-javatra ireny. Ireo toetra ireo ihany koa dia mety ho mifandray amin'ny tsy fahampian'ny fanaintainana. Ny dokotera dia tokony ho afaka hampihatra ny didim-pitsarany sy hanavaka ny fiankinan-doha sy ny antony hafa.
Misy fitondran-tena manokana izay manondro ny mety hisian'ny fiankinan-doha. Ireto fihetsehana ireto dia:
- tsy manaraka ny fandaharam-potoana voatondro momba ny zava-mahadomelina
- mitaky mihoatra ny dôzy iray isaky ny mandeha
- tatitra miverimberina momba ny nangalatra na very fanafody
- dokotera dokotera (mahazo dokotera avy amin'ny dokotera mihoatra ny iray monja)
- fisarahana (mila fotoana fotsiny)
- Ankoatra izany, dia mampiasa fanafody tsy voapentimpentina tsy voapentimpentina
- mampiasa fanaintainana mahatsiravina ho an'ny sedation, mamoafady, manatsara ny angovo, na mampihena ny tebiteby
- mangataka fepetra sasany na fomba fitantanana ny zava-mahadomelina
- fisorohana na tsy firaharahiana amin'ny safidy fitsaboana tsy opioid
Ny fiankinan-doha dia mazava fa misy vokany lehibe, na dia mety ho faty aza. Amin'ny lafiny iray, ny fiankinana ara-batana dia raisina ho toy ny valiny ara-dalàna avy amin'ny vatana ho an'ny fampiasana aretina na fampiasana fanafody sasany-fa tsy fanafody fanafody. Ohatra, ny fiankinana ara-batana dia mety hitranga amin'ny corticosteroids, antidepressants, beta blockers, ary koa fanafody hafa tsy dia mampiahiahy. Raha azo atao ny mifoka zava-mahadomelina izay mifandray amin'ny fiankinan-doha ara-batana, dia tokony hohajaina ny zava-mahadomelina mba hisorohana ny fialana amin'ny aretina.
Ny fandeferana dia somary saro-takarina ihany. Ny fandeferana dia mety hitranga amin'ny vokatry ny zava-mahadomelina, saingy mety hitranga ihany koa amin'ireo vokatra tsy voavonjy. Ny fari-pahaizana koa dia miovaova, mitranga isan-karazany amin'ny vokatra samihafa. Amin'ny fampiasana opioids ho ohatra, ny fandeferana amin'ny vokatra fanafody dia mitombo tsikelikely kokoa noho ny fahaketrahana alahelo.
The Bottom Line
Ny fiankinan-doha dia matetika ny fikorontanan'ny fitondran-tena, na dia mety hilefitra amin'ny fiankinana ara-batana aza izy. Amin'ny ankapobeny, ny fiankinan-doha dia midika ho fampiasana ny zava-mahadomelina na dia misy vokany ratsy aza, maniry ny zava-mahadomelina na dia tsy amin'ny fanaintainana ara-batana aza, ary mampiasa izany amin'ny antony hafa ankoatra ny fanondroana. Ny fiankinan-doha ara-batana dia miharihary rehefa misy olona iray mandefitra amin'ny zava-mahadomelina na raha misy olona iray mahatsapa ny soritr'aretina miala amin'ny aretina tampoka. Misy ny fandeferana raha toa ka tsy miteraka vokatra mitovy ihany ny doka mitovy amin'izany, ka mitaky dingana ambony kokoa hahatratrarana ny vokatra tadiavina. Ao anatin'izany ary, ny fiankinan-doha ara-batana dia tsy midika hoe misy ny fiankinan-doha, saingy mety miteraka fiankinan-doha rehefa misy fiankinan-doha.
Sources:
Famaritana mifandraika amin'ny fampiasana ny opioid amin'ny fitsaboana ny fanaintainana: Fanambarana momba ny Consensus ao amin'ny Akademia Amerikana momba ny fanafody mampalahelo, ny Fikambanana Amerikana Pain, ary ny Amerikanina Society of Medicine. ASAM. 2001.
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0
Fitsipika momba ny fitsaboana ny fiankinan-doha amin'ny zava-mahadomelina: Boky fandinihan-kevitra (Didy faharoa). Misy fahasamihafana eo amin'ny fiankinan-doha sy ny fiankinan-doha? National Institute on Drug Abuse. Desambra 2012.
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/there-difference-between-physical-dependence
Fianakaviana sy fiankinan-doha ara-batana - Tena manan-danja. NAABT. Updated 03/12/2016.
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/
Fanafody fanararaotana. IV. Fampidirana amin'ny kilasin'ny zava-mahadomelina. Fanontana 2011: A Guide to DEA Resource.
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf