Mpiady Amerikana miady amin'ny fanararaotana opioid
Hatramin'ny taona 2000 ka hatramin'ny 2014, efa ho tapaka tapitrisa ny olona maty noho ny tsy fahampian'ny opioid , 165.000 amin'ireo olona voan'ny aretin-kozatra . Tamin'ny taona 2016, dia noheverina fa 78 amerikana no maty noho ny fanararaotam-pahefana isan'andro. Ny antsasak'ireo maty mifandraika amin'ny opioid ireo dia mifototra amin'ny fanafody fitsaboana.
Tsy mampaninona raha tanora na antitra ianao, manankarena na mahantra, ny herisetra atao amin'ny opioid dia olana iray izay tokony hitodihan'i Etazonia amin'ny ankapobeny.
Ahoana ny famaritan'ny governemanta Amerikana ny zava-mahadomelina mampidi-doza
Ny Centers for Control and Prevention (CDC) dia mitatitra fa nihoatra ny efatra ny isan'ny maty vokatry ny opioids hatramin'ny taona 1999. Tsara homarihina fa efa voatsokapoka nandritra ny fotoana fohy ihany koa ny fampiasana opioid prescription.
Manome tsiny ny rafi-pitsaboana Amerikana ve ny rafitra fitsaboana?
Ny Dea ho an'ny fampiharana ny fampiharana ny fanafody (DEA) dia manendry zava-mahadomelina amin'ny iray amin'ireo sokajy dimy samihafa, izay antsoina hoe fandaharam-potoana. Ny fandaharam-potoana I amin'ny V dia manoritsoritra raha mety amin'ny fitsaboana amin'ny toe-javatra sasany ny zava-mahadomelina ary raha toa ka manana hery manodikodina izy na tsia.
- Fandaharam-potoana I: Tsy misy fampiasana ara-pahasalamana, hery goavam-be
- Fandaharam-potoana II: Fampiasana ara-pahasalamana, hery goavana manintona
- Fandaharam-potoana III: Fampiasana ara-pahasalamana, manoloana ny mety ho hery mampidi-doza
- Fandaharam-potoana IV: Fampiasana ara-pahasalamana, hery kely mampidi-doza
- Fandaharam-potoana V: Fampiasana ara-pahasalamana, hery anaty ambany indrindra
Tsy tokony hahagaga fa ny heroin dia latsaka ao amin'ny Fandaharam-potoana I (mahaliana, toy izany koa ny marijuana ).
Ny prescription opioides mahazatra izay latsaka ao amin'ny Fandaharam-potoana II dia codeine, fentanyl (Sublimaze, Duragesic), hydromorphone (Dilaudid), metadone, meperidine (Demerol), morphine, oxycodone (OxyContin, Percocet). Ny fanafody famarotana III dia ahitana ny famokarana miaraka amin'ny lozam-pifamoivoizana (Vicodin) latsaky ny 15 miligrama isan-taona (vokatra mitentina 90 miligrama of codeine per dose (Tylenol sy Codeine) ary buprenorphine (Suboxone) .
Efa notakiana tamin'ny iray amin'ireo fanafody ireo ve ianao?
Ny orinasa mpamokatra pharmaceutique dia mampitombo ny risika amin'ny fiankinan-doha
Tamin'ny taona 2001, ny Vaomiera Miombon-kevitra momba ny fidirana ho mpikambana ao amin'ny fikambanana ara-pahasalamana (JCAHO) dia namoaka fanambarana voalohany momba ny fitantanana fanaintainana. Ny fanentanana ny fanairana ny fanaintainan'ny zaza sy ny fanatsarana ny kalitaon'ny fitsaboana, dia nanao tolo-kevitra momba ny fomba fitsaboana ny hopitaly, ny fitsaboana ary ny fanaintainana ny JCAHO.
Vokatr'izany, ny vanim-potoana nipoitra dia nipoitra, ary nisy ny fanentanana ampahibemaso momba ny fanaraha-maso ny fanaintainana. Izany, ao anaty sy ho azy, dia zava-dehibe. Tsy tokony hisy fanaintainana. Ny olana anefa, dia ny olona maro no tsy mahatakatra ny atao hoe fifehezan-tena. Izany dia midika ho fampihena ny fanaintainana, fa tsy voatery mitondra ny lamin'ny fanaintainana mankany amin'ny "0" amin'ny ambaratonga 0-10. Ny fanafoanana ny fanaintainana dia tsy azo atao foana. Izany no nahatonga ny tsindry momba ny rafi-pitsaboana mba hiaina amin'ny zavatra andrasana tsy iadian-kevitra.
Raha tsy nilaza tamin'ny mpamatsy fahasalamana ny fomba hahitana fanaintainana i JCAHO, dia nipoitra ireo fitaovam-pifandraisan'ny Kaomisiona izay natolotr'i Purdue Pharma, orinasan-tserasera, izay mahatonga an'i OxyContin . Ireo fitaovam-pako dia nahatonga ny fifandraisana teo amin'ny fanafody opioid sy ny fiankinan-doha.
Ny solontenan'ny pharmaceutique ho an'ny orinasa dia nandeha nanambara fa ny mety hampidi-doza ny fiankinan-doha dia "latsaky ny iray isan-jato" raha fantatra fa efa ho 50 isan-jato ny mety hampidi-doza amin'ny marary tsy voan'ny kansera. Raha ny marina, ny Purdue Pharma dia hita fa meloka noho ny famoizana ireo fanao ara-barotra ary namarana ny vola 634 tapitrisa $.
Zava-dehibe ny manamarika fa tsy namoaka ireo fitaovana ireo ho an'ny matihanina amin'ny fitsaboana ny Vaomiera Miantoka fa efa nisy ny fahavoazana efa vita? JCAHO dia milaza fa ny fitsaboana opioid ny prescription dia nihanika mialohan'ny navotsahany ny fanambarany saingy zava-dehibe ny manamarika fa nitohy hatrany izy taorian'ilay alahelony.
Mety misy ny fepetra voalazan'ny governemanta
Tamin'ny taona 2006, ny Ivotoerana ho an'ny Medicare sy Medicaid Services (CMS) dia nanangana ny Fanombanana Consumer Consumer Electronics and Health Systems (HCAHPS). Ny fanadihadiana dia nampiasaina ho fomba iray hanombanana ny fahombiazan'ny toeram-pitsaboana ary nofenoin'ny marary mifototra amin'ny traikefa niainany nandritra ny fitsaharan'ny hopitaly.
Ny HCAHPS dia ahitana fanontaniana mikasika ny fanaraha-maso ny fanaintainana: "Impiry ve ny fanaintainanao tsara?" ary "Impiry no nanatanterahan'ny mpiasan'ny hopitaly ny zavatra rehetra azony natao mba hanampiana ny fanaintainanao?" Ny valinteny dia mety ary tsy voatery hanondro ny zavatra tena noraisin'ilay marary mba hifehezana ny fanaintainana na raha ny fitsaboana no tena mahasalama indrindra. Ny marary iray izay nantenain'ny "0" amin'ny mariazy dia mety handany hôpitaly miaraka amin'ny isa ambany kely na dia nihatsara aza ny alahelony noho ny fijanonany. Na izany aza, dingana iray teo amin'ny làlan-kizorana marina ny fahitany ny fomba fijerin'ny marary ny fikarakarany.
Ny olana? Nofehezin'ny saram-pitsaboana amin'ny HCHPS ny saram-piterahana amin'ny hopitaly. Ny CMS dia handoa hopitaly bebe kokoa raha manan-danja kokoa. Na dia milaza aza ny CMS fa ny fanontanian'ny fanaintainana dia nanosika kely ny karama, ny zava-misy dia ny nampidirin'izy ireo. Ny ahiahy dia ny mety ho nahatsikaritra ireo manam-pahaizana momba ny fahasalamana mba handrotsa-pitenenana ho an'ny tanjona ambony indrindra.
Fantaro fa ny HCAHPS dia mety nandray anjara tsy ara-drariny tamin'ny fampiasana fampiasana opioid fampiasana, ny CMS dia nanaisotra ny fanontaniana fanadihadiana fanafody avy amin'ny modely fanonerany. Mbola voatahiry ihany anefa ny angon-drakitra mba hanampiana ny hopitaly hanatsara ny fikarakarana sy ny fifehezana fanaintainana.
Medicare ny fampiasana fanafody fitsaboana fanampiny
Ny fianarana 2016 ao amin'ny JAMA Medicine dia nanandratra ny volomaso rehefa nanambara fa nomena medicare medicare ny habetsan'ny medikaly fitsaboana taorian'ny fitsidihan'ny hopitaly. Ny mpikaroka dia nanadihady ny fitsaboana ho an'ireo mpandray tombony amin'ny 623,000 Medicare tamin'ny taona 2011.
Ireo mpitsoa-ponenana ireo dia tsy teo amin'ny fanafody opioid, farafaharatsiny tsy ho an'ireo 60 andro mialoha ny hijanonan'ny hopitaly. Efa ho ny 15 isan-jaton'izy ireo no nameno ny prescription opioid vaovao tao anatin'ny iray herinandro nanaovana fitsaboana tao amin'ny hopitaly ary ny 42,5 isan-jaton'izy ireo dia nitohy tamin'ireo fanafody nandritra ny 90 andro.
Ho an'ireo izay nanontany raha ny HCAHPS dia mamaritra ny fametavetana ordinatera, ny fandinihana dia mampiseho fifamatorana maotina eo amin'ny fitondran-tena mahafa-po sy ny prescriptions vaovao.
Ny fianarana iray hafa, tamin'ity indray mitoraka ity ao amin'ny JAMA Psychiatry, dia nampiseho ihany koa momba ny fironana. Ny tahiry avy amin'ny Medicare Part D dia novaina ary hita fa ny 6 amin'ny 1000 Beneciotes Medicare dia manana fikorontanana aretin-tsaina. Mihamaro enina izy io raha ampitahaina amin'ny olona amin'ny drafitry ny fiantohana hafa.
Nahoana ny mpilatsaka an-tsitrapo Medicare no manelingelina kokoa ny fanararaotana fanoherana? Manana fanaintainana maharitra ve izy ireo? Azo inoana kokoa ve ny hampidirina opioids satria, amin'ny maha-zokiolona azy, dia mihamatotra kokoa ny hopitaly? Amin'io lafiny io, ny HCAHPS moa ve no diso? Ilaina ny fanadihadiana misimisy kokoa mba hahafahantsika mahazo any am-pon'ny olana. Tsy vitan'ny hoe misoroka ny fanararaotana an-keriny isika, fa koa ny fahasarotana manodidina azy.
Inona no azontsika atao mba hisorohana ny fampijaliana diso tafahoatra?
Ny valan'aretina opioid dia tsy an'ny vondrona iray. Maro ireo antony nitarika an'ity toe-draharaha ity, ary ny fiaraha-miasa eo amin'ny governemanta, ny orinasa pharmaceutika, ny orinasa fiantohana, ny rafitra fitsaboana sy ny mpitsabo dia mila ilaina mba hanatsarana fiovana. Ireo dingana ireo dia mety hanampy antsika handroso amin'ny lalana marina.
- Ny fitsipika sy ny fitsipika dia tsy tokony hanome alalana ny saram-pitsaboana amin'ny rafitra fitsaboana mifototra amin'ny fahafaham-panafana amin'ny marary izay mety mifandraika amin'ny fampiasana zava-mahadomelina. Izany dia mety hanova ny modelim-panafody amin'ny fomba iray izay manosika vola be kokoa ho an'ny hopitaly.
- Tokony hatao ny fikarohana mba hamolavolana ny fanaintainana vao misotro. Ny orinasa sy ny olon-kafa orinasa mpamokatra solika dia mila mampiasa vola mba hampitomboana ireo safidy misy.
- Ny mpandraharaha dia mila manitatra ny fandrakofana fitsaboana hafa amin'ny fanaintainana. Ny fifehezana, ny biofeedback, ny fitsaboana, ny fitsaboana, ary ny fitsaboana ara-batana, ohatra, dia naneho tombony amin'ny fanatsarana ny alahelony, saingy tsy manarona azy ireo foana ny fiantohana.
- Mety mila fampiofanana fanampiny ny mpikarakara ny fahasalamana raha ny mikasika ny paikady fitantanana fanafody sy ny fampiasana opioid prescription.
- Ny fitsaboana hafa dia tokony hodinihina alohan'ny fanafody opioid, raha azo atao. Ny fampiasana opioid fitsaboana voalohany dia mety hitarika ny fampiasana fanafody tsy tapaka.
- Ny fidirana amin'ny programa fanarenana (toro-hevitra, fanafody, sns.) Izay mampiroborobo ny fihavaozana amin'ny fanararaotana mipoitra. Mila ny fanampiana ny olona fa ny loharanom-bola voafetra ihany no afaka mamaly ny halehiben'ny olana amin'izao fotoana izao.
> Loharano:
> HHS dia manambara hetsika vaovao hiadiana amin'ny areti-mifindra. Ny tranokalan'ny US Department of Health and Human Services. http://www.hhs.gov/about/news/2016/07/06/hhs-announces-new-actions-combat-opioid-epidemic.html. Publié le 6 avril 2016.
> Jena AB, Goldman D, hopitaly Karaca-Mandic P. Mitatitra ny fanoloran-tena any amin'ny mpanolotsaina Medicare. JAMA Intern Med. 2016; 176 (7): 990-997. doi: 10,1001 / jamainternmed.2016.2737.
> Fanambarana iraisam-pirenena momba ny fitantanana ny fahantrana. Ny tranonkala Joint Commission. https://www.jointcommission.org/joint_commission_statement_on_pain_management/. Navoakan'ny 18 Aprily 2016.
> Prescription Opioid Overdose Data. Ivontoerana ho an'ny tranonkala fitantanana sy fisorohana aretina. http://www.cdc.gov/drugoverdose/data/overdose.html. Updated 21 June, 2016.
> Zee AV. Ny fampiroboroboana sy ny hividianana ny OxyContin: Fampandrosoana ara-barotra, ny loza ara-pahasalaman'ny vahoaka. Am J Public Health. 2009 Febroary; 99 (2): 221-227. doi: 10.2105 / AJPH.2007.131714.