Ny atidoha dia tsy mitovy
Matetika aho no angatahana mba hanoroako izay heveriko fa ilay antidepresse tsara indrindra. Ny valinteniko? Izay miasa ho anao. Ny olona tsirairay dia miavaka ary tsy mety mamaly ny fanafody.
Ny kilasin'ny antidepresse tsirairay dia miasa amin'ny fomba samihafa ao amin'ny atidohanao. Dr. Abbott Lee Granoff, manam-pahaizana momba ny fikorontanan'ny saina sy ny fahaketrahana, dia milaza toy izao manaraka izao: "Misy 23 ny antidepresse amin'izao fotoana izao eny an-tsena.
(Fanamarihan'ny Torolàlana: Mihamitombo io tarehimarika io satria nanadinadina ity lahatsoratra ity ny Dr. Granoff.) Ny tsirairay dia mampitombo ny fifandraisana amin'ny neurotransa sasany ao amin'ny atidoha ary ny tsirairay dia afaka manao izany amin'ny ampahany kely amin'ny ampahany amin'ny atidoha. "Koa raha misy olona iray mahazo fanampiana amin'ny fananana Ny serotonin-boalaza dia mety ilana zava-mahadomelina izay misy fiantraikany eo amin'ny serotonine sy ny neoprenephrine. Ny olon-kafa koa dia mety mila fanafody hafa, anticonvulsant toy ny lithium, toy ny lithium, ary koa ny olona tsara amin'ny fanafody toy ny Mety tsy hanao toy izany koa i Zoloft amin'ny Prozac, na dia samy iray aza ny iray kilasy2. Ny olona tsirairay dia samy hafa amin'ny filàna ilainy.
Tahaka ny isan-karazany ny atidoha, misy karazana antidepressants isan-karazany. Amin'ny ankapobeny, ireo dia latsaka ao anatin'ireto kilasy manaraka ireto: ireo hemôbinina monoamine oxidase (MAOIs), tricyclics (TCAs) ary ireo selotonin reuptake hemhibitors (SSRIs).
Misy ihany koa ny medikaly vaovao marobe izay tsy manam-paharoa amin'ny fomba fiasan'izy ireo.
Monoamine Oxidase Inhibitors
Ny monomay monoamine (ICOIs) dia ny sasany amin'ireo fanafody antidepressant voalohany. Ny neurotransmitter tompon'andraikitra amin'ny fihetseham-po, indrindra ny norepinephrine sy serotonine, dia fantatra ihany koa ho monoamines. Ny monoamine oxidase dia anzima izay mamotika ireo zavatra ireo. Ny hodi-maso fanafohezana monoamine, araka ny ambaran'ny anarana, dia manakana ity enzyme ity, ka mamela ny famatsiana bebe kokoa an'ireo akora simika ireo.
Ny MAOIs dia tsy nahazo tombony ho toy ny antidepressiva voalohany amin'ny loharanom-baovao satria manolotra marary maro ho an'ny marary raha oharina amin'ny fanafody vaovao. Azo atao ny mifandray amin'ny MAOI rehefa mifangaro amin'ny karazana zava-mahadomelina izay agonista serotoninina ("serotonine syndrome") na agonista norepinephrine.3 Ny olona amin'ireo fanafody ireo dia tokony hanaraka ihany koa ny fihenan-tsakafo henjana amin'ny sakafo manan-karena amin'ny tyramine4 mba hisorohana mety ho tosidra (hypertension). Ny fiantraikany goavana eo amin'ny MAOIs irery dia ny hypotension (ambany tosi-drà), izay mety ho reraka ary mety hanimba ny fiharatsian'ny aretina mampihorohoro. Noho izany antony izany dia tokony hijerena mandrakariva ny tosidra mandritra ny fampiasana ireo antidepresspressants ireo.5
Tricyclics
Tricyclics, fantatra koa amin'ny hoe heterocyclics, dia nampiasaina tamin'ny fampiasana malalaka ny taona 1950. Ireo zava-mahadomelina ireo dia manakana ny fahafahan'ny selam-pitatitra hanasaraka indray ny serotoninina sy ny norepinephrine, ka mamela betsaka kokoa amin'ireo zavatra roa ireo ho azo ampiasaina amin'ny selam-pitatitra.
Ankoatra ny fihetsika norepinephrine sy serotonine, dia mampiseho fihetsika mitovy amin'ny histamine sy acetylcholine ny tricyclic. Ity no tompon'andraikitra amin'ny trangan-javatra mampidi-doza izay ampifandraisinay matetika amin'ireo medikana ireo, toy ny vava maina, fahitana mibaribary, fahamalinana mavesatra sy sedation6.
Amin'ny tricyclics, ny tantara ara-pahasalaman'ny marary dia tokony hodinihina akaiky.
Ireo fanafody ireo dia mety hitera-doza ho an'ny orthostatika (fitabatabana rehefa mitsahatra haingana, indraindray amin'ny palpitations, ary mety hampihena ny toe-piainan'ny fo.
Serotonin sela
Ny fangatahana ny fihenan-tsakafo sy ny fiarovana amin'ny alàlan'ny fanafody efa tranainy dia nahatonga ity kilasy antidepresse ity ho malaza indrindra tato ho ato. Ny zava-mahadomelina amin'ity kilasy ity dia ny fluoxetine (Prozac), citalopram (Celexa) escitalopram (Lexapro), fluvoxamine (Luvox), sertraline (Zoloft) ary paroxetine (Paxil).
Ny SSRI dia mijoro ho an'ny Inhibitor Selekta Serotonin. Ireo fanafody ireo dia miasa, araka ny filazan'ny anarana, amin'ny fanakanana ny presynaptic serotonin mpandray mpanotrona.8 Ny fahasamihafana amin'ny tricyclics dia tsy misy afa-tsy ny serotonin. Ny fiantraikany eo amin'ny norepinephrine dia tsy hita taratra, amin'ny alalan'ny hoe ny serotonin ny fiterahana dia mamela ny "norepinephrine" hianjera mba hitazonana ny serotonine izay miaro ny norepinephrine.9 Ny SSRIs, amin'ny alàlan'ny tsipiriany, dia manana tombony tsy misy fiantraikany amin'ny histamine sy acetylcholine. Ny fampidiran-dresaka dia hoe na dia tsy misy tsininy aza izy ireo, dia tsy miteraka fihenan-tsivoka mitovy amin'ny tricyclics.
Newer Mechanisms
Ny fanafody vaovao dimy izay tsy mifanaraka amin'ny sokajy etsy ambony dia: bupropion (Wellbutrin), nefazodone (Serzone), trazodone (Desyrel), venlafaxine (Effexor), ary mirtazapine (Remeron). Ny fomba fiasan'ny antidridratran'ny bipropion dia tsy dia mazava loatra, saingy heverina fa azo zahana amin'ny alàlan'ny tsindrin-tsolika na dopaminergika na tsimok'aretina.10 Izany fitsaboana izany dia tsy miteraka ny fihanaky ny firaisana ara-nofo mahazatra amin'ny SSRI ary malaza amin'ny marary izay mampiseho tsy fahampian'ny angovo , famerenan-keloka psychomotora ary torimaso be loatra.
Ny Nefazodone sy ny trazodone avilany dia manakana ny fivontosan'ny neon-serotonina ary, farafahakeliny, ny norepinephrine. Nosakanany ihany koa ireo receptors postsynaptic 5-HT2. Ny Nefazodone dia manana fiantraikany fahalemena ho an'ny mpanolontsaina cholingeric sy a1- ary noho izany dia mifandray amin'ny fihenan-keloka sy orthostasis kokoa noho ny trazodone.11
Ny Venlafaxine dia fitambarana izay tsy misy ifandraisany amin'ireo antidepressantsa hafa.12 Tahaka ny TCA, ny venlafaxine dia manakana ny fikarakarana ny serotoninina sy ny norepinepherine. Ny venlafaxine dia manana tsimokaretina miankina amin'ny vokatra azo avy eo amin'ny pumps ho an'ny serotonin ary avy eo amin'ny norepinephrine .. Amin'ny 75 mg / day, venlafaxine dia ny ankamaroan'ny serotonine ny hemoglobine (SRI) toy ny SSRIs.
Amin'ny 375 mg / andro, dia miteraka fihenam-bidy tsy misy fitsaboana amin'ny norepinephrine amin'ny NSRI toy ny desipramine.13
Mirtazapine no vao avy navotsotra tamin'ireo efatra ireo ary izy no voalohany mpanohitra antonontonona iray ho toy ny mpitsoa-ponenana.14 Ny fomba fiasa miavaka nataon'i Mirtazapine dia tsy miteraka fanodikodinan'ny enzyme na fanakanana ny fiverimberenan'ny neurotransmitter. Mirtazapine dia mampitombo ny famotsorana ny neopenophene avy amin'ireo neurons afovoany amin'ny alàlan'ny foibeny amin'ny fanakanana ny autoreceptors alpha-2 presynaptic. Izy io dia miaro ny solosaina manaraka ny alpha-1 ary miteraka ny fampitomboana ny fifindra-monina naadrenergika. Amin'ny maha-fitaovana fantsom-panafody faharoa azy, mirtazapine dia manakana ny heteroreceptors alpha-2 tsy mety ateraky ny neurons serotonergika, ka miteraka fanafahana serotonine. Raha ny fahitana azy, ny mirtazapine dia manana fahasamihafana kely ho an'ny mpandray ny 5-HT1A, ka mamela ny serotonine hivoaka ao amin'ny synapse mba hifaneraserany sy hamporisihany an'io receptor io.
Na izany aza, izy dia manakana ny receptors postsynaptic 5-HT2 sy 5-HT3. Ny fiheverana ny mpanolo-tsaina 5-HT2 dia heverina ho tompon'andraikitra amin'ny fiantraikan'ny serotonerika sy ny fiterahana ary ny tsy fahampian-tsakafo ara-pahasalamana hita amin'ny SSRI sy ny fifindran'ny tsimok'aretina 5-HT3 dia heverina handresena ny fihinanan-drivotra hita amin'ireo maso ireo.15, 16, 17 Noho izany, ny mpikiraky ny mirtazapine, izay manakana ny profesora, dia manakana ny fiantraikany amin'ny fihaviana tsy hita maso amin'ny serotonin-receptors tsy mitongilana izay mitranga amin'ny fanakanana madiodio madio.