Mety tsy dia mampino loatra fa ny tendany dia mety ho antony mahatonga ny korontana tsy mitongilana. Na izany aza, voalohany indrindra, ny fanadihadiana lehibe avy any Danemark dia toa manohana io fifandraisana mahazatra io.
lafika
Ny bakteria dia tompon'andraikitra eo anelanelan'ny 5 ka hatramin'ny 10 isan-jaton'ny lava mangidy. Ny mpitsabo bakteria mahazatra indrindra amin'ny tendany dia ny gropy A strea-hemolytic streptococci (GAS na "strep").
Tamin'ny 1998, ireo mpikaroka ao amin'ny Ivon-toerana Nasionalin'ny Fahasalaman'ny Saina (NIHM) dia nahatsikaritra fa ny ankizy sasany dia manapotipotika tampoka ny korontana, tic , ary ny soritr'aretina hafa amin'ny neuropsychiatrie taorian'ny tratran'ny GAS sy ny karazana bakteria sy viriosy hafa. Ireo fahatsapana ireo dia manomboka haingana, ary ny haavony ao anatin'ny 24 ka hatramin'ny 48 ora.
Amin'ny ankapobeny, ny OCD dia manomboka tsikelikely. Ankoatra izany, ny fampisehoana voalohany ny OCD dia afaka miafina mandritra ny volana maromaro amin'ny ankizy ankoatry ny ahiahy na manahirana momba ny ahiahy sy ny fitondrantena tsy mendrika.
Tany am-piandohana, ny NIMH dia nisafidy ny hampifantoka ny ezak'izy ireo voalohany amin'ny fikarohana momba ny fifindran'ny aretina mikraoka sy ny tendany. Niara-niasa tamin'ny fiheverana ny fiasa mitondra ny loharanon-kozatry ny neuropsychiatrie Pediatric Autoimmune mifandray amin'ny voan'ny Streptococcal na PANDAS . Ny fombam-pitenenana PANDAS dia manoritsoritra ny fomba mety mahatonga ny OCD amin'ny otrik'aretina.
Ny lohahevitry ny PANDAS dia adihevitra, ary nandritra ny taona maro, dia nisy ny fanampiana voafetra tamin'izany satria ny fandalinana rehetra mikasika ny fifandraisana misy eo amin'ny aretin'ny streptococcal, OCD, ary tics dia tsy dia vitsy ihany ny mpandray anjara.
Na dia izany aza, ao amin'ny lohahevitra momba ny Psychiatrie JAMA tamin'ny May 2017, Orlovska sy ny mpanoratra dia manasongadina ny fianarana goavana mijery ny fifandraisana misy eo amin'ny GAS sy ny karazana aretina hafa-ary ny OCD sy tics .
Nijery ireo firaketana an-tsoratra momba ny ankizy iray tapitrisa dôlônaly miady amin'ny 17 taona izy ireo.
PANDAS Diagnosis
Tsy misy fisedrana laboratoara izay manamarina ny PANDAS. Fa kosa, ny fizahana ny PANDAS dia mifototra amin'ny tantara amin'ny antsipiriany sy ny fanadihadiana ara-batana.
Indreto ny fepetra dimy ampiasaina amin'ny famandrihana ny PANDAS:
- Ny fananana ny OCD, ny korontana, na ny roa.
- Ny fipoahana eo am-piandohan'ny OCD, tic, na ireo zavatra roa mitranga tampoka ary afaka maniry sy mihenjana manaraka ny aretina avy amin'ny streptococca. Ireo fampihorohoroana manaraka dia mitovitovy amin'ny fisehoan-javatra mampihetsi-po.
- Tonga teo anelanelan'ny 3 taona sy 11 taona (fiandohan'ny fahamaotiana). (Tsy mety izany ary tsy mahazatra ny tanora manamarina ny PANDAS.)
- Ny fikambanana miaraka amin'ny fiverimberenan'ny soritr'aretina manoloana ny aretina hafa amin'ny neuropsychiatrie, anisan'izany ny fahasarotan'ny aretina, ny ahiahy ankapobeny, ny fandoavana ny fandriam-pahalemana, ny fahasosorana, ary ny fitomboan'ny fivoarana.
- Ny fikambanana ara-nofo amin'ny infection streptococca dia tokony hiorina amin'ny kolontsaina tenda na fitsirihana ny ra (izany hoe, avo be antibody titre anti-GAS).
Sydenham chorea, izay miteraka fihetsiketsehana haingana sy tsy mitongilana tahaka ny tix, dia tsy maintsy ekena ihany koa hamantarana ny PANDAS. Tahaka ny PANDAS sy Sydenham chorea ary, amin'ny ankapobeny, ny tazo mahazatra dia manana fako manelingelina sy mitarika ho amin'ny fihanaky ny streptococcal.
Ahoana no iombonan'ny PANDAS?
Ny génétika, ny fampandrosoana, ary ny tsy fahampiana dia manampy amin'ny fampivoarana ny PANDAS:
- Voalohany, misy ankizy sasany toa azo tsapain-tanana amin'ny PANDAS, ary ireo ankizy ireo dia mety hizara ireo fitoviana mitovy amin'ny an'ireo tera-pivalozana sy ny Syndenham chorea.
- Faharoa, ny PANDAS dia mivoatra eo amin'ny natiora satria misy fiantraikany amin'ny ankizy izay mbola tsy nahavita ny fahamaotiana, ka ny 6 na 7 taona dia mitovy.
- Fahatelo, mitovy amin'ny Syndenham chorea, ireo izay manana PANDAS dia heverina fa hampivoatra antikôla hanafika sela ao amin'ny atidoha.
Ny bakteria Streptococca dia org's marefo sy manevateva izay mety hanimba ny sela ivelany amin'ny vatan'ny vatana samihafa mba hialana amin'ny hery fiarovan'ny vatana.
Rehefa mieritreritra ny fisehoan'ny sela ao amin'ny atidoha ny GABS, dia heverina fa ny antibody amin'ny vatan'ny atidoha. Ireo antikôty ireo dia manohitra ny ganglia basal, ary raha tsy mahatonga ny Syndenham chorea, dia miteraka OCD, tics, sy ny sisa.
PANS Diagnosis
Satria matetika no sarotra ny mamaritra ny fifandraisana ara-nofo misy eo amin'ny aretin'ny fifandonana sy ny OCD na tics, tamin'ny taona 2010, dia nanitatra ny fananganana PANDAS ny mpitsabo sy ny mpikaroka mba hianjady eo ambany elo'andron'ny Syndrome Péniatric Acute-Pénale.
Raha tokony hibaribary fotsiny ny diagnostika amin'ny fiparitahan'ny lefona fotsiny, ny PANS dia voafaritry ny fisidinan'ny OCD tampoka ary mety ho voan'ny aretina tsy mitongilana, toy ny gripa sy varicella (pox chicken). Indrindra indrindra, eto ny fepetra famaritana ho an'ny PANS:
- Fipoahana tampoka sy mampihetsi-po amin'ny OCD
- Fanatrehana tsy fahita firy roa amin'ny soritr'aretin'ny neuropsychiatrie hafa mitovy amin'ny hita ao amin'ny PANDAS
- Ireo soritr'aretina izay tsy mety nohazavaina kokoa noho ny aretina hafa momba ny neurolojia na ny motera, toy ny Sydenham chorea, lupus, na ny korontana Tourette
Ny famaritana ny diaspora PANS dia manantena ireo manam-pahaizana sy mpikaroka fa hanamora ny diagnostika sy ny fitsaboana ny OCD tampoka.
Ny fifandraisana misy eo amin'ny PANDAS sy PANS dia mifanohitra amin'ny fifandraisana misy eo amin'ny melanoma sy ny homamiadana. Amin'ny teny hafa, toy ny melanoma dia ampahany kely amin'ny homamiadana, ny PANDAS dia ampahany amin'ny PANS. Marihina fa ny diagnana an'ny PANS dia mifototra amin'ny tantara amin'ny antsipiriany sy ny fanadinana ara-batana.
Fikarohana vaovao
Orlovska sy ireo mpiara-miasa dia nandinika ny rakitra an-tsokosoko danoà izay miady 17 taona (1996 ka hatramin'ny 2013) ary misolo tena zaza 1067.743 (voafaritra ho latsaka ny 18 taona). Ity fandinihana ity dia amin'ny alàlan'ny fanadihadiana faran'izay haingana indrindra momba ny fitrandrahana PANDAS hatramin'izao, ary ny valiny dia manohana ireo singa fototra amin'ny fisainana.
Ity dia fisarahana maromaro kokoa amin'ny fisoratana marary:
- 519.821 girls
- 547.922 ankizilahy
- Nahatratra 638.265 ny isan'ny fitsapana
- 349.982 dia nanana fitsapam-pahaizana hitsapana farafahakeliny farafahakeliny
Hitan'ny mpikaroka fa ny ankizy voan'ny tazomoka tsara kokoa dia mety hampiseho aretina ara-tsaina kokoa - indrindra ny OCD sy tic - raha oharina amin'ireo ankizy tsy misy fitsapana.
Amin'ny ankapobeny, ny ankizy manana tazomoka mahazatra dia manana risika 18 isan-jatony izay mampivelatra ny aretin-tsaina, ny 51 isan-jaton'ny dingana avo lenta amin'ny fampivoarana ny OCD, ary ny 35 isan-jaton'ny aretina azo tsapain-tanana.
Hitan'ny mpikaroka koa fa ny ankizy voan'ny aretin'ny voan'ny tazo tsy voareoka (izany hoe, fitsaboana tsy misy fitsaboana) dia nitombo ihany koa ny aretina vokatry ny aretina, ny OCD, ary ny aretina. Na izany aza, ny halehiben'io aretina io dia ambany noho ny aretina mikraoba.
Hitan'ny mpikaroka fa, araka ny famaritana ny fepetra PANDAS, ny ankizy eo anelanelan'ny 3 ka hatramin'ny 11 taona dia manana risika lehibe indrindra amin'ny aretina OCD sy tic.
Araka ny voalazan'ireo mpikaroka, ny vokatry ny fanadihadiana dia manohana ny fisainan'ny PANDAS amin'ny lafiny iray. Mikasika ny tsy firaharahiana tsy fandripahana, dia izao no soratany:
Ny fijerintsika fa ny loza ateraky ny aretina ara-tsaina dia kely kokoa raha oharina amin'ny tsindrona tsy misy fitsabotsoka noho ny aretin'ny tenda noho ny fisian'ny otrik'aretina amin'ny areti-mifindra dia milaza fa ny hafa, mety amin'ny viral, ny mpitsabo dia mifandray amin'ny fivoaran'ny OCD sy ny aretina. Ity fandinihana ity dia mety hanohana ny soso-kevitra momba ny psikatiora vao haingana momba ny soritr'aretin'ny neuropsychiatrique ... Ny soritr'aretina momba ny neuropsychiatrique zaza tsy ampy taona dia manome vahaolana amin'ny PANDAS miaraka amin'ny fepetra famakiana marindrano kokoa; Voalohany dia heverina ho toe-pahasalamana avy any ivelany saingy tsy misy famerana ny aretin'ny streptococcal.
Fitsaboana sy fisorohana PANDAS
Araka ny voatanisa ao amin'ny bokin'ny Fegin sy Cherry amin'ny aretin'ny zaza amam-behivavy :
Ity aretina notendreny [PANDAS] ity dia hevi-pinoana, ary mbola misy lohahevitra mampiady hevitra. Mpampiasa maro no mino an'io aretina io ho toy ny antokon-tena samihafa ary manoro hevitra ny fitsaboana sy ny faminaniana. Ny hafa dia mihevitra fa fanombohana fotsiny izany ary porofo fanampiny amin'ny fandinihana indroa isak'izay alohan'ny hanolorana ny fitsaboana sy ny fisorohana ny ankizy noho ny aretina ho an'ny PANDAS.
Amin'ny teny hafa, ny manam-pahaizana sasantsasany dia mihevitra ny PANDAS (sy PANS) ho fisainana. Ny hafa kosa dia mihevitra ny PANDAS ho diagnosy ary hanao izany araka ny tokony ho izy. Manamarika, ny NIMH dia manoro safidy sasantsasany fitsaboana ho an'ireo izay heverina ho manana ny fepetra:
Ny ankizy miaraka amin'ny soritr'aretina manimba ny PANDAS dia mahazo tombony amin'ny fitsaboana amin'ny fomba fitondrantena (CBT) sy / na ny fanafody manohitra ny fanasitranana. Ny fanadihadiana dia mampiseho fa ny vokatra tsara indrindra dia avy amin'ny firaisana CBT sy ny fanafody SSRI (toy ny fluoxetine, fluvoxamine, sertaline, na paroxetine). Ny ankizy miaraka amin'ny PANDAS dia toa mahatsiaro tena amin'ny fiantraikan'ny SSRI sy ny fanafody hafa, noho izany dia zava-dehibe ny "START LOW AND GO SLOW !!" rehefa mampiasa ireny fanafody ireny.
Amin'ny fametrahana ankizy amin'ny diplaoma ambany amin'ny medikaly psikotropika, dia kely ny isa sy ny henjan'ny fiantraikany ratsy. Raha toa ka misy ankizy iray mahatsiaro ny vokany ratsy rehefa mihinana fanafody, dia tokony hihena avy hatrany ny fanafody. Tsara homarihina fa tsy tokony hijanona tampoka ny fanafody psychotropique satria mety hampidi-doza ny fanaovana izany.
Ny NIMH dia manantitrantitra fa raha mbola misy ny aretin'ny strep, ny fitsaboana tsara indrindra amin'ny PANDAS dia antibiotika, anisan'izany ny amoxicillin, penicillin, azithromycin, ary cephalosporins. Amin'ny kolontsain'ny tenda, ny antibiôtika iray dia tokony ampy. Ny fepetra hafa dia ny fanoloana vatosoa sy fanandramana ny fianakaviana ao an-tokantrano mba hisakanana ny mety hiterahana indray.
Araka ny tatitra tranga marobe dia misy dokotera sasany mitondra ny marary izay mampiseho ny soritr'aretin'ny PANDAS amin'ny antibiotika na dia tsy dia misy aza ny fitsapana ny fitsaboana. Ity fikarakarana ity dia mitaky famotorana bebe kokoa.
Ny fitsaboana mifototra amin'ny fitsaboana, anisan'izany ny fifanakalozana plasma (izany hoe, plasmapheresis) sy ny immunoglobulin ao amin'ny atidoha, dia nampiseho ihany koa ny fampiasana tsara ny fitsaboana mifandray amin'ny PANDAS.
Ny steroïda koa dia nampiasaina mba handraisana ny PANDAS. Na dia izany aza, ny vokatry ny fitsaboana amin'ny steroid dia mifangaro, miaraka amin'ny tatitra sasany mikasika tombontsoa sy tatitra hafa momba ny fihenan'ny tic. Ankoatra izany, tokony halefa mandritra ny fotoana fohy ny steroid satria mety hampidi-doza izy ireo rehefa ampiasaina mandritra ny fotoana maharitra. Farany, ireo marary miaraka amin'ny PANDAS izay mahazo steroid dia mety hiaina fiantraikany amin'ny fikomiana izay miteraka soritr'aretina PANDAS izay mbola ratsy kokoa noho ny tamin'ny nanombohana ny fihinanana steroids. Noho ireo antony ireo, matetika ny fitsaboana steroïde dia tsy atokisana amin'ny fitsaboana amin'ny ankizy izay manana PANDAS.
Marihina fa indraindray ny fitsaboana fohy amin'ny steroïde dia afaka manampy ny mpitsabo manam-pahaizana momba ny marary izay hijery ny fifanakalozana plasma sy ny immunoglobulin ao amin'ny atidoha.
Amin'ny marika mifandraika amin'izany, ny torolàlana momba ny fitsaboana alohan'ny voalohany dia mihatra amin'ny PANDAS tsy PANS, satria ny PANS dia fanazavana vaovao tsy misy fitsaboana. Na izany aza, raha toa ny PANS dia miseho amin'ny alàlan'ny mpitsabo iray, dia mety hanimba ny soritr'aretin'ny OCD sy ny soritr'aretina hafa amin'ny neuropsychiatrie ny fitsaboana ny aretina. Ankoatra izany, ny fitsaboana izay miasa ho an'ny PANDAS, toy ny fitsaboana azo avy amin'ny fitsaboana, sy ny paikady fisorohana ihany koa, dia mety ho ilaina amin'ny fitsaboana ny soritr'aretina mifandray amin'ny PANS.
Ao anatin'ireo fitsapana kely miisa roa, ny fitsaboana amin'ny viriosy miaraka amin'ny antibiotika-na ny fitsaboana alohan'ny fisehoan'ny voan'ny streptococcal sy ny soritr'aretin'ny PANDAS dia nahomby tamin'ny fisorohana ny aretin'ny fifindran'ny aretina sy ny fampihenana ny fiverenan'ny pandas. Ny ankizy sasany izay efa nahatsapa ny soritr'aretin'ny PANDAS dia efa tratran'ny herintaona mahery isan-taona dia nihena be noho ny aretina azo avy amin'ny firaisana ara-nofo. Ireo ankizy ireo dia natao tamin'ny penisilinina na azitromycin.
Analogously, the treatment with antibiotics prophylactic has proven useful with strptococcal other sequences that have autoimmune origins, such as rheumatic tiredness and Sydenham chorea thus providing further support for this intervention.
> Loharano:
> Cherry, JD, Harrison, GJ, Kaplan, SL, Steinbach, W, Hotez, PJ. Feigin sy Cherry amin'ny boky famonoana aretina zaza tsy ampy taona . Fanontana fahafito.
> Hayes, CS, et al. Fitantanana ny tarika A Fitambaram-panafody aretin-kozatra. Dokotera mpitsabo amerikanina. 2001 15 Apr. 63 (8): 1557-1565.
> Information momba ny PANDAS. https://www.nimh.nih.gov/labs-at-nimh/research-areas/clinics-and-labs/pdnb/web.shtml. NIMH.
> Orlovska, S, et al. Association of Streptococcal Throat Infection With Mental Illness: Testing Aspects of the PANDAS Hypothesis in a Study Study nationwide. JAMA Psychiatry. 2017.
> Stagi, S, et al. Famaritana ny fisian'ny autoimmune amin'ny marary amin'ny aretin'ny neuropsychiatrie izay mikendry ny aretin'ny streptococcal (PANDAS). Autoimmunity Reviews 13 (2014) 1236-1240.
>