Ketamine dia karazana antidepresse hafa.
Ketamine dia manana laza malaza toy ny fanafody tsy ara-dalàna, ary azo takarina izany. Mitovy amin'ny PCP ny ketamine, mpitsabo hafa mpanavakavaka. Rehefa voan'ny dioxika ny ketamine, dia mety hiteraka fihenam-bidy, anisan'izany ny fitomboan'ny tosidra, ny fihenan'ny fo, ny hatsembohana, ary ny tsy fahampian'ny hozatra. Mety hampisy psychosis koa ny fiterahana ketamine.
Na dia malaza amin'ny maha-zava-mahadomelina azy aza ny ketamine, dia manana fitsaboana ara-dalàna izy. Tena fanindrahindrana tena tsara amin'ny endriny tsy manam-paharoa izany, ary ampiasaina any amin'ny faritra maro amin'ny tontolo an-dalam-pandrosoana noho io antony io. Ankoatr'izay, ketamine dia ampiasaina mba hanehoana fanaintainana mafy. Vao haingana, ny ketamine dia nahomby tamin'ny fametrahana ny eritreritra hamono tena.
Nanazava i Ketamine
Ketamine dia fanafody fanafody anthetical arylcylohexylamine izay ampiasaina amin'ny fanafody amin'ny olombelona sy ny fitsaboana (noho izany, ny lazany ho toy ny "tranom-bariky ny soavaly"). Ny ketamine dia tsy mety amin'ny rano sy ny lipida (izany hoe fatin'ny vatana), midika izany fa azo atao amin'ny alalan'ireo lalana manaraka ireto:
- Intravenously (IV)
- Intramuscularly (IM)
- Subcutaneously
- am-bava
- Rectally
- Transnasally
- Transdermally
Tsara homarihina fa ny ketamine no tsara indrindra amin'ny lalana mankany amin'ny atmosfera. Ny ketamine dia tonga amin'ny fifantohana telo: 10 mg / mL, 50 mg / mL, ary 100 mg / mL.
Ketamine dia manana fomba fiasa maro ary misy fiantraikany amin'ny neurotransmitera maro ao amin'ny rafi-pitabatabana ao an-toerana. Ireo vokatra ireo dia mitondra anjara biriky eo amin'ny sehatr'izy ireo, anisan'izany ny fampitomboana ny rafitra "ady na fandosirana" amin'ny rafitra, ny fiantraikany amin'ny rafi-kady sy ny valanaretina. Ireto misy sasantsasany amin'ireo karazam-pihetseham-pon'ny neuropathic (nerve-damage) mifandray amin'ny ketamine:
- Postherpetic neuralgia
- Mitombo ny fanaintainan'aretina
- Espaniola ischemy
- Brachial plexopathy
- VIH neuropathies
- Kanseran'ny neuropathies
Ny Ketamine dia tsara koa amin'ny fitsaboana ny fanaintainana vokatry ny fanandramana, izay vokatry ny fifehezana ny fitsaboana. Ohatra ny fanaintainan'ny tsy fahampian-tsakafo dia ny fanaintainan'ny myofascial sy itchika.
Ao amin'ny lahatsoratra ara-pitsaboana Poisoning & Drug Overdose , Olson sy co-mpanoratra dia manoratra izao manaraka izao momba ny ketamine:
Ny vokatry ny fambolena hafa azo avy amin'ny fatran'ny epigenetika sy ny fanehoana medikaly mikirakira mikraoba, ary ny fampiasana metabolikan'ny azôma dia mety hampihena ny vokatra azo avy amin'ny fahasalamana ho an'ny fitantanana ny aretina ara-psikatika sy ny fihetseham-po, ny fihetsika manohitra ny fampijaliana ary ny fitsaboana ny asthmaticus.
Ireto ny fomba manokana izay mahatonga ny ketamine amin'ny vatany:
- Mitombo ny tahan'ny fo
- Nampitombo ny tosidra
- Mihamahazo tsindrona tsimokaretina
- Mihena ny tahan'ny reradreraka
- Bronchodilation
- Nampitombo ny rà mankany amin'ny atidoha
- Mitombo ny tahan'ny metabolika
- Mitombo ny tsindry amin'ny intraocular (maso)
- Miala tsiny sy mamo
- Possible delirium
- Mihamaro ny tonon-taonany
- Toe-draharaha toy ny nofinofy
- Possible hallucinations
Misy toetra tsy manam-paharoa momba ny ketamine ho fanenjehana. Tsy mahazatra azy io matetika ny fialana voly ary manelingelina ny lalambe toy ny fanaon'ny anesthetisma hafa.
Ankoatr'izay, ny tsy fahampian'ny ketamine dia mampihetsi-po tsara ho an'ireo marary izay mety hitranga amin'ny hypotension (izany hoe ny tosidra ambany), ny marary tsy misy fitsaboana ary ny marary.
Ketamine ho an'ny fahakiviana sy ny korontana bipolar
Ny mpikaroka dia nanam-potoana sarotra tamin'ny famolavolana kilasy fanafody vaovao hiadiana amin'ny fahaketrahana . Nandritra ny am-polony taona lasa izay, ireo psychiatrists dia nanampy trotraka tamin'ny fanafody izay nanakana ny mpanara-maso ny monoamine sy ny solona monoamine; Na izany aza, dia nisy fiantraikany ratsy teo amin'ny zava-mahadomelina izany. Ny fisehon'ireo mpanimba serotoninina (SRI) dia nanova ny sehatry ny psychiatrie, ary nanolotra dokotera mpitsabo, ary koa dokotera voalohany, azo antoka sy voafaritra tsara ho fitsaboana ny fahaketrahana.
Ketamine dia antagonista mpandidy NMDA glutamate, ary toy izany koa mpitsabo glutamatergic. Tamin'ny fandinihana natao, dia ny antibiotika tiberina antsoina hoe D-cycloserine no fanafody voalohany nampiasaina ho fitsaboana. Io fitsaboana io dia notsaboina tamin'ny marary tamin'ny kibon'ny marary tamin'ny 1959, ary nihatsara ny fanatsarana ny fihetseham-po. Tamin'ny taona 1960, nisy mpandidy glutamatergic iray antsoina hoe amantadine dia nampiseho fampanantenana amin'ny fitsaboana ny aretina Parkinson, izay matetika miaraka amin'ny fahaketrahana. Noho izany, io fanafody io dia nampiasaina mba hampihena ny fahaketrahana amin'ny fandalinana pilotoana.
Tamin'ny taona 1980 tany ho any, ny mpikaroka dia nandinika ny vokatry ny ketamine amin'ny fahaketrahana. Gaga ny mpikaroka fa niasa mafy ny ketamine mba hizaka ny soritr'aretina. Tao anatin'ny 24 ora ny fitsaboana amin'ny doka iray misy tsiranoka, dia nisy marary maromaro natao hitsaboana.
Ny fitrangan'ny ketamine natao ho an'ny fahaketrahana dia namoaka dikan-teny noforonina amin'ny endrika fihetsika vaovao. Matetika ny mandeha an-tsokosoko mahazatra dia maka herinandro maromaro mba hahazoana faran'izay mahomby. Na izany aza, miasa haingana kokoa ny ketamine ary miteraka fanatsarana ara-pahasalamana betsaka mandritra ny ora maromaro.
Ao amin'ny lahatsoratra 2013 avy amin'ny Psychiatrie Biolojika , Krystal sy co-authors dia manoratra izao manaraka izao:
Tsy nisy ny fiantraikan'ny ketamine amin'ny antidepressant, raha tsy efa taorian'ny nanjavonan'ny ketamine sy ny euphorique ny ketamine. Io fanavakavahana ara-nofo io dia nanolo-kevitra voalohany fa ny fiantraikan'ny antidepressant dia vokatry ny fampihenana haingana ny fiantraikan'ny ketamine ao amin'ny atidoha. Ny vokatry ny fikarohana natao hatramin'izao, dia miteraka 2-4 ora ny fiasan'ny antidepressant. Amin'ny 24 ora, ny fanadihadiana dia manatsara ny fanatsarana sy ny fihenan'ny soritr'aretina eo amin'ny 50% -80% amin'ny marary. Mampitombo ny soritr'aretin'ny fahaketrahana, anisan'izany ny ideolojia mamono tena. Ny tombontsoa ara-pahasalamana aorian'ny dingan'ny ketamine tokana dia mety maharitra 1-2 andro ary mety maharitra roa herinandro.
Ny vokatra avy amin'ny meta-analyse 2014 navoaka tamin'ny Psychopharmacology dia manohana ny famatsian-tsakafo ketamine amin'ny fotoana fohy amin'ny fitsaboana ny fahaketrahana sy ny korontana bipolar . Amin'ny ankapobeny, tamin'ity meta-fanadihadiana ity, ny Fond sy ny mpiara-miombon'antoka dia nanambatra sy nandinika ny vokatry ny fanadihadiana mikasika ny fampiasana ketamine amin'ny aretina mafy (MDD), ny fahaketrahana bipolar, ary ny fahaketrahana marefo, ary koa ny fanafody anesthétique amin'ny fitsaboana elektrôkôvulsive (ECT) ketraka mafy . Hitan'ireo mpikaroka fa nahomby tamin'ny ketamine ny fitsaboana ireo soritr'aretina nanjo ny tsirairay tamin'ireo toe-javatra ireo.
Na dia kely aza ny herin'io fandinihana io, dia voafetra ny haben'ny modelim-bolo, ny Fond sy co-mpanoratra dia manolotra fa ny vokatry ny ketamine dia naharitra roa na telo andro. Ankoatra izany, ny porofo dia nanolo-kevitra fa tsy ny soritr'aretin'ny famindrana fotsiny ihany no nijanona fa ny hevitry ny famonoan-tena ihany koa - na dia ny hevitra momba ny famonoan-tena aza dia natao tamin'ny alalan'ny mizana iray monja amin'ny mizana.
Zava-dehibe, ny Fond sy ny mpiara-miasa dia nanamarika fa tamin'ny marary maromaro dia nihena ny fiakaran'ny tosidra. Noho ny fiantraikan'ny ketamine ao am-po, dia nampitandrina ny mpikaroka ny amin'ny fampiasana azy amin'ny olona manana aretim-po.
Na dia eo aza ny fikarohana fikarohana izay manohana ny fampiasana ketamine ho fitsaboana ny fahaketrahana sy ny korontana bipolar, dia mila fikarohana betsaka kokoa. Voalohany, tsy mazava tsara hoe inona no tokony hampiasana ketamine ho an'ny mararin'ny psychiatry. Ny tena zava-dehibe dia mety ho hita ao amin'ny olona izay mampiakatra kely ny doka ketamine tena izy. Faharoa, ny antidepressants dia afaka manala haika amin'ny olona manana olana amin'ny bipolar, ary na dia tsy azo antoka aza, tsy fantatra hoe inona no mety hanapahan'ny ketamine mania amin'ireo marary ireo. Fahatelo, tsy fantatra mazava hoe matetika ny ketamine dia tokony homena olona voan'ny aretina ara-tsaina. Tokony halefa roa na telo andro ve izy io? Fahefatra, tsy fantatsika raha misy fiantraikany maharitra eo amin'ny ketamine.
Amin'ny farany, raha mbola ampiasaina betsaka kokoa amin'ny ketamine ny fitsaboana na ny korontana bipolar, dia mety ho fitsaboana fanampiny izany. Amin'ny teny hafa, ny ketamine dia ampiasaina ankoatra ny fanafody antidepressant na fanafody fitsaboana fanaintainana. Amin'izao fotoana izao, tsy mazava ny hoe mila ketamine ny fampiasana anesthesiologista. Ny ketamine tsy voan'ny kanseraly dia mety tsy mila ampiharina amin'ny anesthésiologista ary mety ho azo ampiasaina amin'ny fikarakarana fitsaboana any ivelany.
Ketamine ho an'ny hevitry ny teny Suicidal
Tao anatin'izay taona vitsy lasa izay, ny vokatry ny ketamine amin'ny eritreritra mamono tena (Ie, hevitra momba ny famonoan-tena) dia tsy nodinihina tsara. Matetika ny fandinihana ny fatran'ny ketamine amin'ny fihetseham-po dia manopy maso fotsiny ny foto-kevitry ny famonoan-tena toy ny singa tokana amin'ny vanim-potoana fanombanana.
Tao amin'ny lahatsoratra nivoaka tamin'ny Desambra 2017 mitondra ny lohateny hoe "Ketamine ho an'ny fanodikodinana haingana ny fisainana mahatsiravina amin'ny fahaketrahana lehibe indrindra: Fitsaboana ara-pahasalamana mifehy ny fitsaboana Midazolam", "ny Grunebaum sy ny mpiara-miasa dia nandalina ny fiantraikan'ny ketamine amin'ny marary manana olana ara-pihetseham-po lehibe sy ideolojia mamono tena.
Tamin'ity fitsarana ity dia nizara 80 ny mpandray anjara mba handraisana ketamine na fanaraha-maso, midazolam. Noho ny fiantraikany amin'ny herisetra, tsy misy ny fanafody hafa mitovy amin'ny ketamine. Noho izany, ireo mpikaroka dia nisafidy midazolam ho an'ny fifehezana satria toy ny ketamine, ity zava-mahadomelina ity dia manana toetra ara-pahasalamana. Ankoatra izany, ny antsasaky ny zava-mahadomelina dia azo ampitahaina, ary ny midazolam dia tsy misy tsiranoka antidepressiva na antisuicidal. Samy nampiasa zava-mahadomelina ny dokotera mpitsabo aretin-tseza.
Indreto ny fikarohana nataon'ny mpikaroka:
- Tamin'ny andron'ny fitantanam-panjakana, ny salan'isa ho an'ny solo-tena (SSI) amin'ny isam-bolana dia manodidina ny dimy latsaky ny ambany ao amin'ireo izay mandray ketamine, izay mampiseho fihenanam-pitenenana goavam-be momba ny famonoan-tena.
- Ny fiheveran-tena ho an'ny fitiavan-tena dia nihena tao anatin'ny 230 minitra ny fampidirana.
- Ny soritr'aretina mampiova fo dia nanatsara ny isan'ny ketamine.
- Ny ketamine dia nahatonga ny fitomboan'ny tosidra, mora kokoa amin'ny toetrany.
- Ketamine dia nitarika ny fiantraikan'ny disadisa mitovy amin'ireo voamarina amin'ny fianarana hafa.
- Tsy nitsaha-nitombo nandritra ny herinandro enina ny fampivoarana ny filalaovana famonoan-tena.
Ity fikarohana ity dia manana fetrany. Ohatra, nandinika ny olona tamin'ny hevitry ny famonoan-tena ny fianarana, ary ny hevitry ny famonoan-tena dia tsy mitovy amin'ny fikasana hamono tena na fihetsika. Satria maro ny olona manana eritreritra hamono tena, ary vitsy dia vitsy ny mamono tena, ny safidy lehibe kokoa (oh .: marary maro hafa) mila ampidirina raha dinihina ny fitondran-tena. Ankoatra izany, raha ampitahaina amin'ny vondrona mpitantana, marary maromaro ao amin'ny vondrona experimentelle ketamine dia manana aretina mitera-mason'ny sisin-tany.
Teny iray avy amin'ny
Teo anelanelan'ny taona 1999 sy 2015, dia nitombo 26,5 isan-jato ny tahan'ny famonoan-tena tany Etazonia. Amin'izao fotoana izao, tsy misy fitsaboana tsara ho an'ny eritreritra mamono tena. Milaza ny Fikambanana Amerikanina Miady Amin'ny Aretina fa "ny porofo ho an'ny fihenan'ny famonoan-tena amin'ny fitsaboana atao amin'ny fitsaboana ataon'olon-tokana dia tsy mampaninona." Mazava fa ilaina ny fomba fiasa mahomby kokoa hamahana ity olana ity. Noho ny firotsahany haingana dia mety hanampy tokoa ny ketamine amin'ny fampihenana ny eritreritra hamono tena.
Amin'ny ankapobeny, momba ny aretina ara-pahasalamana, ketamine dia mampiseho fampanantenana amin'ny fitsaboana ny fahaketrahana sy ny korontana amin'ny bipolar-indrindra raha mitandrina ny aretina.
> Loharano:
> Fond G et al. Fitantanana ketamine amin'ny aretina mampihorohoro: famerenana sy fanadihadihana miverimberina. Psychopharmacology. 2014, 231: 3663-3676.
> Grunebaum MF, et al. Ketamine ho an'ny fampihenana haingana ny fisainana mahatsiravina amin'ny fahaketrahana goavana: Midazolam-pitsaboana mihazakazaka migadra. Ny gazety amerikana momba ny sbn. 2017.
> Krystal JH, Sanacora G, Duman RS. Antidepressantsana glutamatergic rapide: ny lalana mankany ketamine sy ny sisa. Biolojika. 2013; 73 (12): 1133-1141.
> Ny zava-mahadomelina sy ny antidota. Ao: Olson KR, Anderson IB, Benowitz NY, Blanc PD, Clark RF, Kearney TE, Kim-Katz SY, Wu AB. eds. Fanararaotana sy fanafody fitsaboana, 7e New York, NY: McGraw-Hill.